バランスを支える感覚の仕組み、訪問マッサージでの見方

立っているだけでも身体は働いている―訪問施術で考えたい姿勢・バランスの見方

お世話になっております。練馬区の訪問マッサージ『練馬の手』の訪問施術スタッフ、岩井将人です。

利用者様が立っている姿を見て、「立位は保てている」と判断することがあります。

しかし、同じように立って見えても、足幅を広げている、家具に手を添えている、

膝を伸ばしきっているなど、安定を得る方法は一人ひとり異なります。

立位は静止した姿勢ではありません。

身体のわずかな揺れを感覚で捉え、足首や股関節、体幹の筋肉を働かせながら保っています。

今回は、訪問施術の現場で立位をどのように捉え、日常生活の動作につなげるかを考えます。

立位を確認するときは、何秒立てたかに加え、どのような条件で、どの程度の介助や支持を使って立てたかを見たいところです。

たとえば、両手で手すりを握れば安定する方も、片手を離して衣服を整えようとすると大きく揺れることがあります。

静かに立っていられても、振り向く、足を一歩出すといった動作が加わると、バランスを崩す場合もあります。

訪問先では、起立から移乗、トイレ動作、洗面、方向転換まで、立位がさまざまな場面に含まれています。

施術者が立位を見る目的は、姿勢を評価して終えることではなく、

利用者様の生活のどの場面に不安があるかを具体的に捉えることだと考えています。

バランスには筋力だけでなく、視覚、足裏や関節などからの感覚、頭の動きや傾きを捉える前庭の働きが関わります。

身体はそれらの情報を利用し、状況に合わせて姿勢を調整しています。

そのため、明るい居室では安定していても、薄暗い廊下では足元を確認しにくくなるかもしれません。

硬い床では立てても、柔らかい敷物の上では足裏から得られる情報が変わります。

靴や履物が違うだけでも、本人の立ちやすさが変化することがあります。

訪問施術では、その日の身体の状態とともに、床、照明、手すり、椅子の高さなどを実際の生活環境で確認できます。

「ふらつきがある」という一言から、いつ、どこで、何をするときに起こるのかまで掘り下げられるのは、訪問ならではの視点です。

身体を前に大きく倒して立ち上がる、膝を伸ばしきって立つ、家具を強く握る。

こうした動きには改善の余地がある場合もありますが、本人が安全に動くために選んでいる方法かもしれません。

すぐに姿勢を修正する前に、痛みはないか、足底が床に接しているか、座面が低すぎないか、立ち上がった直後にめまいはないかを確認します。

また、声かけへの反応や疲労の程度も、その日の練習量を決める大切な情報です。

一回の訪問で「正しい立ち方」に変えることを目標にするより、本人が安心して行える動作を見つけ、

必要な支持を確保したうえで少しずつ動きやすさを広げていく。その積み重ねが実務では重要だと思います。

訪問マッサージでは、利用者様の状態によって、ベッド上での施術が中心になる日もあります。

その際も、立位や移乗と切り離して考える必要はありません。

足関節の動かしやすさ、股関節や膝関節の動き、体幹を起こしたときの反応、足底への荷重の受け止め方などは、

起き上がりや立ち上がりを考える手がかりになります。

施術前後に表情や動作を確かめ、「何が変わったか」「生活動作に結びつく変化か」を丁寧に見ることが大切です。

一方で、施術直後に姿勢が変わったからといって、それだけで転倒リスクが下がったとは言えません。

立ち上がりや移乗を行う際は、その日の覚醒状態、体調、介助体制を確認し、無理に進めない判断も必要です。

利用者様の「今日は立つのが怖い」「昨日はトイレまで行けた」という言葉には、評価表だけでは拾いきれない情報が含まれています。

ご本人の訴えを聞き、実際の動作と照らし合わせ、必要に応じてご家族や施設職員、関係する専門職と共有することで、支援の方向性が具体的になります。

立っている姿を見たとき、「何秒立てたか」だけでなく、「どの感覚や支持を頼りに立っているか」「どの生活場面で困っているか」と考える。

その視点が、日々の施術や機能訓練を利用者様の暮らしにつなげます。

練馬の手では、一人ひとりの身体と生活環境を丁寧に見ながら、安心して過ごせる毎日を支える訪問施術を大切にしています。

訪問マッサージの仕事に関心のある方に、立位という身近な動作からも、現場で学び続ける面白さを感じていただければ幸いです。

訪問エリア
東京都：練馬区
埼玉県：和光市・朝霞市・新座市・志木市

訪問マッサージ『練馬の手』
訪問スタッフ　あん摩マッサージ指圧師　岩井　将人