お世話になっております。ダヴィンチ治療院の院長神田です。

今日は、診断即治療　ということについてお話しします。

治療家であれば、1度はどこかで聞いた言葉ではないかと思います。

特にマッサージ師や鍼灸師など、東洋系の国家資格ではしばしば言われる言葉です。

私は浪越出身（日本指圧専門学校）ですが、

母校では、診断即治療ということをいつも言っていました。

実技を行う場には、診断即治療と書かれた看板が壁に貼ってあり、

実技前には学生が声を出して読む、という習慣がありました（今もやっているかは不明）。

診断即治療とは、マッサージ師でいうところの、

マッサージ・指圧を行いながら、診断も同時並行で行う、

そして、診断に合わせた治療を直ちに実践する、ということだと思います。

診断ということに限れば、

患者様に触れることで、そこから必要な情報を収集し、病態を正確に掴む、ということだと思います。

非常に重要な概念かもしれませんが、

この診断という言葉は、気を付ける必要があります。

それは、診断は医業に含まれており、医師法の17条では、医業は医師しか行えないとあります。

ですから、不用意に診断という言葉を使うと、医師法に抵触する可能性があります。

学生であった時の私はそれを知っていたので、

学校（教育機関）で診断と気軽に教えていいものか、と違和感がありました。

下手な語弊を抱くよりも、他の言い方に変えればいいのに、と思っていました。

私の中の考えとしては、診断ではなく評価の方がいい、と考えていました。

これならば、堂々と使えますし、医師よりもセラピストの方がむしろ良く使う概念、言葉です。

では、この評価とは何か、ということですが、

理学療法評価学の教科書に書いてあったので、紹介しますね。

評価とは、患者の持つ症状や障害を把握して、それらの情報を分析し、治療方針を立案して、その治療結果を確認し、患者の将来を予測する過程、とあります。

加えて、これは医師が行う疾病の診断に対応するものであり、ほぼ同様のこととも記載されています。

ですから、合法的に考えれば、我々マッサージ師が行うべきことは、

やはり、診断即治療ではなく、評価即治療となります。

ちなみに、教科書には、こうも記載されていました。

理学療法における評価は、特定の時間を設けて実施するだけではなく、治療中の全過程において、患者の動作や反応を観察して評価する。

したがって、治療即評価であると言える。

紛らわしいですが、まとめると、

我々治療家・セラピストに求められていることは、評価即治療であり、治療即評価である、ということ、

治療と評価は同時に行うべきもの、ということです。

なるほど。さて、

ここから、ダヴィンチ治療院での話となりますが、

最近、私がスタッフに同行訪問した際や、施設へ伺った際に、次のようなことを言われました。

ダヴィンチさんでは、患者様の車椅子移乗をしてくれるのか？

それとも施設スタッフがしないといけないのか？

訪問前後の移動までしてくれるのか？

食堂まで患者様を連れてきてくれるのか？と聞かれました。

他のケースでも、

ダヴィンチさんで、どこまでやってもらえるのか？

マッサージだけか、リハビリもやってくれるのか？

嚥下訓練は？

ポジショニングや環境設定のアドバイスは？

自主トレーニングやセルフケアの指導も行ってくれるのか？と聞かれたりします。

それに対して、私は以下のように回答しています。

可能な範囲で包括的な介入をいたします。

医療従事者として、やるべきこと、やれることであれば、極力、何でもやります、

ただし、訪問するスタッフにより、性差があり、体格差があり、知識やスキルにも差があります。

その担当スタッフが行える範囲で、精一杯やらせて頂きます。

と概ね、このような内容にてお答えしています。

これが、今日のテーマである評価即治療に何の関係があるのか？と思うかもしれませんが、関係大有りです。

我々は、日々、患者様の訪問に携わり、その都度、評価と治療を行っていることになります。

ですから、毎回、評価を重ねており、患者様から得る情報量も日々増えていきます。

言い換えれば、対応できること、やれることも増えていきます。

具体的には、初回の訪問ではできなかったことが、1か月後、数か月後にはできるようになっている、

見送っていた訓練も難しい移乗も、情報をフィードバックしていくことで可能になっていきます。

それが、私が答えた可能な範囲で包括的な介入をする、やれることは何でもする、ということの真意です。

当院で働くマッサージの先生方には、そうしたことを念頭に置いて、日々、頑張って頂きたいと思っています。

加えて、お一人の患者様で得た情報や経験は、次の患者様、他の患者様へと活かすことができます。

つまりは、

我々が訪問を重ねていく分だけ、我々のやるべきこと、やってあげられることが増える、

我々の能力値も上昇し続けるのです。

これが、訪問マッサージ、在宅医療での楽しみ、醍醐味とも言えます。

ですから、最初から消極的にならない、やらないと決めつけない、我々の仕事ではない、と変に区切りを付けない方がいいです。

それが自分の成長を妨げ、患者様の利益も損ねます。

何度もやっていれば、必ずいつかは自分のものにできますが、最初からやっていなければ、いくら月日を重ねてもできません。

0は積み重ねても0ですから。

1を2に、2を3にと、積み上げていくことが重要です。

この仕事の可能性は無限大です。やるべきことに下限はあっても、上限はありません。

そうした心持で、ぜひ、在宅現場を盛り立て、地域や医療に貢献できるように取り組めたらと思います。

引き続き、ダヴィンチ治療院へのご愛顧、応援のほど、よろしくお願い申し上げます。

今回の内容については、当院のYouTube（Ｄ-ＴＵＢＥ）でも紹介しております。

ぜひ、ご覧になってください。

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ダヴィンチ治療院　院長　神田　裕幸